Direct verlichting door oedeemtherapie na miraDry
april 1, 2016
7 vragen die jij over je oksels hebt!
mei 17, 2016
Toon alle

Zoveel soorten zweet!

Roel Genders, dermatoloog bij Roosevelt kliniek, ziet in zijn kliniek veel mensen die last hebben van zweet. Toch is het ene zweet het andere niet. Ongeveer 95% van zijn patiënten heeft last van primaire hyperhidrose. In dit blog legt Roel het verschil tussen primaire en secundaire hyperhidrose uit.

De functie van transpiratie

“Transpireren heeft als belangrijkste functie het reguleren van de lichaamswarmte. Zweetklieren in de huid scheiden vocht af dat aan de oppervlakte verdampt, waardoor warmte aan het lichaam onttrokken wordt. Transpireren treedt dus op wanneer je lichaam te warm wordt, maar kan ook veroorzaakt worden door stress, alcohol of sterk gekruid voedsel. Een volwassene produceert ongeveer een halve liter zweet per uur.

Er zijn twee soorten zweetklieren: eccriene en apocieriene. Eccriene zweetklieren bevinden zich overal op het lichaam, vooral op de handen, de voeten en de oksels. Zij reguleren de temperatuur van het lichaam en voor beter grip van de handen. Apocriene zweetklieren komen pas in de puberteit volledig tot ontwikkeling. Zij bevinden zich in de oksels en rond de tepels en de genitaliën. Hun belangrijkste functie is het afscheiden van geurstoffen. De transpiratie via de apocriene klieren komt veel sneller op gang dan die van de eccriene klieren.

Primaire of secundaire hyperhidrose: lokaal of gegeneraliseerd

Overmatig zweten is een hinderlijke aandoening die kan leiden tot gevoelens van schaamte en verminderd zelfvertrouwen. Ongeveer 1-3% van de algemene bevolking heeft last van overmatig zweten, bij een derde van deze mensen zijn de klachten zo ernstig dat ze hulp vragen van de huisarts. Primaire hyperhidrose, ook wel essentiële of idiopathische hyperhidrose genoemd, is meestal lokaal. Bij secundaire hyperhidrose zweet je over je hele lichaam, gegeneraliseerde hyperhidrose.

Primaire, lokale hyperhidrose

Primaire hyperhidrose komt over het algemeen voor bij gezonde personen en is meestal beperkt tot oksels, handpalmen, voetzolen, gelaat en/of liezen. De aandoening begint rond de puberteit en kan erfelijk zijn, de oorzaak is overactiviteit van het sympathische zenuwstelsel. Om de diagnose te kunnen stellen moet het overmatig zweten langer dan zes maanden bestaan en zijn er criteria opgesteld, waarbij je met zekerheid kan spreken van primaire hyperhidrose als ten minste sprake is van vier van de volgende criteria:

  • je zweet lokaal: oksels, handpalmen, voetzolen, gelaat;
  • je zweet op twee of meer plekken tegelijk,
  • je hebt geen last van nachtzweten,
  • wekelijkse episodes,
  • de symptomen beginnen voor het 25e levensjaar,
  • familieleden hebben last van overmatig zweten;
  • het zweten beïnvloed of beperkt het dagelijks leven.

Een dermatoloog kan de exacte locatie van de hyperhidrose vaststellen met een jodium-zetmeeltest. Deze test kan plaatsvinden voor de behandeling of achteraf om het effect te beoordelen.

Secundaire, gegeneraliseerde hyperhidrose

Bij secundaire hyperhidrose zweet je meestal over het hele lichaam,maar kan het op sommige plekken heftiger zijn. Dit kan het gevolg zijn van verschillende oorzaken: neurologisch, infectie, obesitas, drugs of medicatie. Na een lichamelijk onderzoek zal vaak aanvullend onderzoek nodig zijn (bloed- en urineonderzoek, thoraxfoto, neurologisch onderzoek) om de oorzaak te achterhalen.

Tot slot

Hyperhidrose is een veelvoorkomend en vervelend probleem, dat tot psychische klachten kan leiden. De huisarts heeft een belangrijke rol in het stellen van de diagnose; het is daarbij essentieel primaire van secundaire hyperhidrose te onderscheiden. In het eerste geval kan in samenspraak met de patiënt naar de optimale behandeling worden gezocht; bij secundaire hyperhidrose moet de onderliggende oorzaak worden aangepakt en zal afhankelijk daarvan doorverwezen worden naar een dermatoloog.

Bij primaire hyperhidrose kan de huisarts starten met topicale behandeling (crème, zalf of oplossing). Helaas blijft meest het gewenste effect uit en kan de dermatoloog verder behandelen. Erg belangrijk zijn de wensen en verwachtingen van de patiënt, zodat deze samen met de arts de optimale behandeling kan kiezen. Er zijn veel behandelingen mogelijk, maar mijn voorkeur gaat uit naar miraDry. Vanwege het minimaal invasieve karakter en blijvende effect.”
Note: dit blog is gebaseerd op een artikel dat Roel Genders geschreven heeft voor het vakblad ‘Huisarts & wetenschap’. Ga voor meer informatie naar www.rooseveltkliniek.nl 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *

Deze website gebruikt Akismet om spam te verminderen. Bekijk hoe je reactie-gegevens worden verwerkt.